ステロイド外用薬の強さ一覧とランクや副作用と部位別の選び方

農業で皮膚トラブルに悩む方へ。ステロイド外用薬の強さ一覧と、部位別の吸収率や副作用を解説します。手荒れや日焼けした肌への使い方は？市販薬の選び方も含め、安全な使用法を知りたくないですか？
農業情報
記事の概要
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強さのランクは5段階

「最強」から「弱い」まで、症状と部位に合わせて適切なランクを選ぶことが重要です。

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部位で吸収率が違う

顔や陰部は吸収されやすく、農作業で硬くなった手足は吸収されにくい特徴があります。

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副作用と使用期間

長期間の漫然とした使用は避け、症状が改善しない場合は早めに専門医へ相談しましょう。

ステロイド外用薬の強さと一覧

農業に従事されている方は、農薬による接触皮膚炎や、特定の植物（サクラソウやウルシなど）による植物性皮膚炎、あるいは長時間の屋外作業による「日焼け」に伴う皮膚トラブルなど、日常的に皮膚のリスクにさらされています 。皮膚のかゆみや炎症を抑えるために「ステロイド外用薬」を使用する機会も多いかと思いますが、その「強さ」や「ランク」について正しく理解されているでしょうか。ステロイド外用薬は、その作用の強さに応じて厳格にランク分けされており、使用する部位や症状の重さによって最適なものを選ばなければ、効果が得られなかったり、逆に副作用のリスクを高めたりすることになります 。特に、農作業で皮膚が厚く硬化している場合と、顔や首などの薄い皮膚とでは、薬の効き方が劇的に異なります 。ここでは、ステロイド外用薬の強さのランク一覧と、農業従事者が知っておくべき選び方のポイントを詳しく解説します。

 

参考）農薬による皮膚炎発症の実態と皮膚貼付試験の反応要因に関する疫…
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5段階のランクと成分の強さ一覧

 

日本において、ステロイド外用薬（副腎皮質ホルモン外用薬）は、その血管収縮作用の強さに基づいて、以下の5つのランクに分類されています 。このランク付けは、患者さんが自己判断で選ぶ際の目安になるだけでなく、医師が処方する際にも最も重視される基準です。

 

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  • I群：ストロンゲスト (Strongest / 最も強い)
    • 主な成分: クロベタゾールプロピオン酸エステル（デルモベートなど）、ジフロラゾン酢酸エステル（ダイアコートなど）
    • 特徴: 作用が最も強く、重度の皮膚炎や苔癬化した湿疹などに用いられます。吸収率の低い部位（手足など）や重症例に使われますが、副作用のリスクも高いため、原則として専門医の処方が必要であり、市販薬（OTC医薬品）としては販売されていません 。

      参考）ステロイド外用薬の薬効の強さは、どのように分類されているの？…
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  • II群：ベリーストロング (Very Strong / 非常に強い)
    • 主な成分: モメタゾンフランカルボン酸エステル（フルメタなど）、ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル（アンテベートなど）、フルオシノニド（トプシムなど）
    • 特徴: 強い抗炎症作用を持ちます。体の発疹や急性の湿疹によく処方されます。こちらも基本的には医療用医薬品であり、市販薬としての入手はできません 。

      参考）【強さ一覧】ステロイド軟膏のランク早見表｜弱い・中等度・強い…
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  • III群：ストロング (Strong / 強い)
    • 主な成分: ベタメタゾン吉草酸エステル（リンデロンVなど）、フルオシノロンアセトニド（フルコートなど）
    • 特徴: 体の湿疹や虫刺されなどに広く使われます。このランクから市販薬（指定第2類医薬品など）として購入が可能なものが登場します。「強い」という名前ですが、皮膚科診療においては体幹部などに標準的に使われる強さです 。

      参考）https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/6778
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  • IV群：ミディアム (Medium / 中程度)
    • 主な成分: プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル（リビメックスなど）、ヒドロコルチゾン酪酸エステル（ロコイドなど）
    • 特徴: 作用が比較的穏やかで、吸収率が高い顔面や首、デリケートな部位、または小児の皮膚症状に対して選択されることが多いランクです。市販薬も多く販売されています 。

      参考）ステロイド外用薬のランクと剤形・基剤による使い分け｜hifu…
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  • V群：ウィーク (Weak / 弱い)
    • 主な成分: プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン酢酸エステル
    • 特徴: 作用は最も弱く、副作用のリスクも低いですが、炎症を抑える力も弱いため、重い症状には効果が不十分なことがあります。主に顔やデリケートゾーン、赤ちゃんなどに使われます 。​

    この一覧からも分かるように、市販で入手できるのは「ストロング（III群）」以下の強さに限られています。農業の現場で遭遇する激しい毛虫皮膚炎（チャドクガなど）や、農薬による重度のかぶれで、市販のストロングランクを使っても改善しない場合は、より上位のランク（I群・II群）が必要な可能性があるため、迷わず皮膚科を受診することが重要です 。

     

    参考）【医師監修】湿疹とは？原因や主な症状、市販薬での治療法を解説…
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    部位による吸収率と副作用の違い

    ステロイド外用薬を使用する上で、最も見落とされがちで、かつ重要な知識が「経皮吸収率」の部位差です。同じ強さの薬を塗っても、体のどの場所に塗るかによって、吸収される薬剤の量は全く異なります 。この吸収率の差は、主に角層（皮膚のバリア機能を持つ一番外側の層）の厚さに由来します 。

     

    参考）身体の各部位のステロイドの吸収の違いは？｜ステロイド外用剤（…
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    アメリカの研究者フェルドマンらが示したデータ（ヒドロコルチゾンの吸収率比較）によると、前腕（腕の内側）の吸収率を「1」とした場合、各部位の吸収率は以下のようになります 。

     

    参考）https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/6779
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    部位 吸収率の目安（腕の内側＝1） 注意点
    陰嚢（陰部） 42倍 非常に吸収されやすく副作用が出やすい。強いランクの使用は避ける。
    下あご 13倍 顔面は全般に吸収率が高い。原則ミディアム以下を選択する。
    頬 13倍 ステロイド酒さ（赤ら顔）などの副作用に注意が必要。
    頭皮 3.5倍 比較的吸収が良いが、毛髪があるためローションタイプが好まれる。
    わき 3.6倍 皮膚同士が擦れ合うため、薬剤が浸透しやすい。
    背中 1.7倍 腕よりやや高い程度。
    前腕 1.0倍 基準となる部位。
    手のひら 0.83倍 角層が厚く、薬が効きにくい。
    足首 0.42倍 手のひらよりさらに吸収が悪い傾向がある。
    足の裏 0.14倍 最も角層が厚い。強力なランクでないと効果が出にくい場合がある。

    副作用のリスクについては、吸収率が高い部位ほど高まります。例えば、顔面にストロング以上の強いステロイドを長期間塗り続けると、皮膚が薄くなる（皮膚萎縮）、毛細血管が拡張して赤くなる、ニキビができやすくなる、といった局所的な副作用が現れやすくなります 。逆に、手や足の裏などは吸収率が極端に低いため、弱いランクの薬を塗ってもほとんど効果が得られないことがあります 。
    参考）ステロイド長期使用による副作用で生じる皮膚の菲薄化、どうケア…
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    農業従事者の場合、特に注意が必要なのは「首元」や「顔」です。タオルを巻いたり、日焼け止めを塗ったりする部位ですが、汗で蒸れやすく、皮膚も薄いため薬が吸収されすぎることがあります。一方で、土や農具を扱う「手」は非常に皮膚が厚くなっており、ここには十分な強さの薬が必要です。このように、「部位に合わせて薬のランクを変える」あるいは「同じ薬なら塗る量や回数を調整する」といった工夫が求められます 。

     

    参考）https://www.jstage.jst.go.jp/article/arerugi/58/5/58_KJ00005648261/_pdf
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    市販薬の選び方と子供への使用

    ドラッグストアや配置薬でステロイド外用薬を購入する際、パッケージを見ても「強さ」が分かりにくいことがあります。市販薬を選ぶ際は、成分名を確認し、前述のランクと照らし合わせるのが確実です。

     

    市販薬選びのフローチャート。

    1. 症状はどこか？
      • 手、足、体幹（背中やお腹）: 「ストロング（III群）」または「ミディアム（IV群）」を選びます。特に虫刺されやひどい湿疹には、市販薬の中で最も強い成分（ベタメタゾン吉草酸エステル、フルオシノロンアセトニドなど）が配合された「ストロング」が適しています 。抗生物質が配合されているタイプ（「ベトネベートN軟膏」など）は、農作業での小さな傷から細菌感染を起こしてジュクジュクしている場合（化膿性皮膚炎）に有効です。

        参考）ステロイド外用剤の服薬指導！強さの比較一覧や副作用について解…
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      • 顔、首、デリケートゾーン: 「ミディアム（IV群）」または「ウィーク（V群）」を選びます。顔にストロングランクを使うのは、短期間であっても避けたほうが無難です。成分としてはプレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステルなどが安心です 。​
    2. 子供に使用する場合:
      • 子供、特に乳幼児の皮膚は大人に比べて薄く、バリア機能が未熟です 。そのため、大人と同じ感覚で強い薬を使うと、全身への影響（極めて稀ですが、副腎機能の抑制など）が出る可能性があります。

        参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8916090/
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      • 原則として、子供には「ウィーク（V群）」か、強くても「ミディアム（IV群）」を選びます。
      • ただし、ひどいアトピー性皮膚炎や、「とびひ」になりかけているような強い炎症がある場合は、弱い薬をダラダラ使うよりも、一時的に適切な強さの薬で「一気に火を消す」方がトータルの使用量を減らせる場合があります。自己判断せず、小児科や皮膚科で処方してもらうのが最も安全です 。

        参考）ステロイドの塗り薬。子どもにも使って大丈夫？ステロイドの「ラ…
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    3. 剤形（タイプ）の選び方:
      • 軟膏: 油分が多く、保湿力が高い。刺激が少なく、どんな状態の患部（ジュクジュク、カサカサ）にも使いやすい基本のタイプ。農作業後の傷ついた手には軟膏が保護膜にもなり適しています。
      • クリーム: ベタつきが少なく、伸びが良い。使用感は良いが、傷口やジュクジュクした部位に塗ると刺激になることがある。
      • ローション: 頭皮など毛のある部位に適している。乾燥しやすいため、カサカサした湿疹には不向き 。​

    期間と回数の正しい目安

    ステロイド外用薬に対する「怖い」というイメージの多くは、不適切な「長期連用」による副作用から来ています。しかし、用法用量を守れば、炎症を抑える最も優れた薬の一つです。適切な使用期間と回数の目安を知っておきましょう。

     

    • 使用回数:
      • 基本は1日2回（朝・入浴後）から開始します 。

        参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9357596/
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      • 症状が良くなってきたら、1日1回、2日に1回と徐々に回数を減らしていきます。急にやめるとリバウンド（症状のぶり返し）が起きることがあるため、「徐々に減らす（テーパリング）」のがコツです。
    • 使用期間の目安（市販薬の場合）:
      • 顔・首・陰部: 目安は1週間以内です。これ以上使用しても改善しない場合は、ステロイドが効かない別の疾患（真菌感染など）の可能性があるため、使用を中止して受診してください 。​
      • 体・手足: 目安は2週間以内です。手荒れなどは慢性化しやすいため、つい長く塗りたくなりますが、2週間塗っても治りきらない場合は、アレルギーの原因物質（特定の農薬や手袋のゴム成分など）が除去できていない可能性があります 。​
    • 塗る量（フィンガーチップユニット）:
      • 多くの人は塗る量が少なすぎます。大人の人差し指の先から第一関節まで出した量（約0.5g）が、大人の手のひら2枚分の面積を塗る適量です 。ティッシュが張り付く程度にたっぷりと塗るのが効果を引き出すポイントです。すり込む必要はありません。

        参考）ステロイド外用剤の上手な使い方｜くすりと健康の情報局
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      農業で硬くなった皮膚への浸透と注意点

      ここからは、一般的な検索結果にはあまり詳しく書かれていない、農業従事者特有の視点で解説します。長年の農作業によって、特に手のひらや指先、足の裏の皮膚が厚く、硬くなっている（角化している）方は多いのではないでしょうか。

       

      1. 「肥厚した皮膚」と「ランク」のミスマッチ:

        前述の通り、正常な足の裏や手のひらでも、腕の内側の1/10〜1/7程度しか薬剤を吸収しません 。農作業でタコができたり、皮が厚くなったりしている「肥厚した皮膚」では、さらに吸収率が低下しています。
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        • このような部位に、市販の「ウィーク」や「ミディアム」ランクの薬を塗っても、厚い角層に阻まれて有効成分が患部（真皮などの炎症部位）まで届かず、「薬を塗っているのに効かない」という状況に陥りがちです。
        • 厚くなった皮膚のひび割れ（あかぎれ）や湿疹には、「ストロング（III群）」以上の強さが必要になることが多いです。さらに、皮膚科では尿素配合のクリーム（角質を柔らかくする作用）を併用したり、密封療法（ODT：薬を塗った上からラップなどで覆って浸透を高める方法）を指導したりすることがあります 。ただし、ODTは吸収率を飛躍的に高めるため、強いランクの薬で自己判断で行うと副作用のリスクがあります。必ず医師の指示を仰いでください。

          参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9967926/
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      2. 日焼け（紫外線）とステロイドの関係:

        「ステロイドを塗った箇所を日光に当てると黒くなる（色素沈着する）」という噂を聞いたことがあるかもしれません。しかし、これは医学的には誤解です 。

         

        参考）ステロイドを塗った後、日に当たるのはOK？【ベスタの小児科医…
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        • ステロイド外用薬そのものには、日光に当たってシミを作る作用（光毒性）はありません。皮膚が黒くなるのは、「炎症そのもの」による色素沈着か、炎症が治りきっていない状態で紫外線を浴びたことによる防御反応です 。

          参考）ステロイド外用薬を塗った部分に日光が当たると、皮膚が黒くなる…
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        • むしろ、ステロイドで早期に炎症を抑えることが、結果として色素沈着を防ぐことにつながります。
        • ただし、農業従事者は長時間強烈な紫外線にさらされます。炎症を起こしている皮膚はバリア機能が壊れており、紫外線に対して無防備です 。ステロイドを塗った後は、その上から物理的に遮光（長袖、手袋、帽子）するか、刺激の少ない日焼け止めを使用することが極めて重要です。

          参考）https://www.env.go.jp/chemi/uv/uv_pdf/full.pdf
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      3. 農薬・肥料との反応:

        農薬散布時や肥料を扱う際に、皮膚にトラブルが起きることがあります。この「農薬皮膚炎」には、アレルギー性と刺激性の2種類があります 。

         

        参考）https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrm1952/35/1/35_1_16/_pdf
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        • もし、農薬がかかった直後にピリピリ痛む場合は、まずは大量の水で洗い流すことが最優先です。
        • ステロイドは「炎症」を抑える薬ですが、「感染」には弱いです。農作業中に古釘や植物のトゲで怪我をし、そこからバイ菌が入って腫れている場合（化膿）にステロイド単体の薬を塗ると、細菌の増殖を助けてしまい症状が悪化することがあります 。​
        • 「赤い・痛い・熱を持っている」場合は、安易に手持ちのステロイドを塗らず、抗生物質入りのものを選ぶか、受診して感染の有無を確認してください。

      農業は体が資本です。たかが手荒れ、たかが湿疹と放置せず、ご自身の皮膚の厚さや作業環境に合った「適切な強さ」のステロイドを選び、短期間でしっかりと治すことが、長く現役を続ける秘訣と言えるでしょう。

       

       


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