血液製剤の種類を徹底解説！農業現場で役立つ救急知識

血液製剤の種類

農業の現場は、常に予測不能なリスクと隣り合わせです。鋭利な農機具の操作や不安定な足場での作業は、時として重大な事故につながる可能性を秘めています。万が一の事態に直面した際、あるいはご自身やご家族が医療機関で治療を受ける際、使われる「血液製剤」について正しい知識を持っていることは、冷静な判断の一助となるでしょう。血液製剤は、大きく分けて「輸血用血液製剤」と「血漿分画製剤（けっしょうぶんかくせいざい）」の2種類に分類されます。かつては採血した血液をそのまま使用する「全血製剤」が一般的でしたが、現在では患者さんに必要な成分だけを投与する「成分輸血」が主流となっています。これにより、身体への負担を軽減し、副作用のリスクを下げることが可能になりました。本記事では、これらの種類と役割、そして農業従事者の皆様に特に関わりの深いトピックについて深掘りしていきます。

 

参考）輸血用血液製剤一覧｜血液事業全般について｜献血について｜日本…
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輸血用血液製剤の分類と役割

 

輸血用血液製剤は、主に「赤血球製剤」「血漿製剤」「血小板製剤」、そして現在では稀となった「全血製剤」の4つに分類されます。それぞれの製剤は、血液中の特定の成分を分離・調整して作られており、治療目的に応じて使い分けられます。

 

参考）血液製剤の種類｜大分県赤十字血液センター｜日本赤十字社
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• 赤血球製剤

  赤血球製剤は、血液から血漿や白血球、血小板の大部分を取り除き、赤血球を濃厚にした製剤です。主に酸素を全身に運ぶ能力が低下した状態、すなわち貧血の治療や、手術・外傷による出血時に使用されます。農業現場での重機事故などによる大量出血の際にも、組織への酸素供給を維持するために第一選択として投与される極めて重要な製剤です。製剤は通常、赤色をしており、冷蔵庫での厳格な温度管理下で保管されます。

   

  参考）輸血の看護第１回｜輸血とは（適応とリスク、輸血用血液製剤の種…
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• 血漿製剤（新鮮凍結血漿）

  血漿製剤、特に新鮮凍結血漿（FFP）は、採血後数時間以内に血漿成分を分離し、急速に凍結させたものです。これには、血液を固めるために必要な「凝固因子」がすべて含まれています。肝機能障害などで凝固因子が作れない場合や、大量出血で凝固因子が消費されてしまった場合（播種性血管内凝固症候群など）に使用され、出血を止める手助けをします。

   

  参考）血液製剤の種類と特徴：止血目的の輸血ではどう使い分ける？
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• 血小板製剤

  血小板製剤は、出血を止める初期段階で重要な役割を果たす血小板を成分採血装置などで採取したものです。白血病や再生不良性貧血などで血小板が減少している患者さんや、血小板の機能が低下している場合に使用されます。この製剤の特徴的な点は、有効期間が非常に短いことと、保存中に「振とう（揺らすこと）」が必要な点です。

   

  参考）血液製剤管理と種類｜奈良県立医科大学 輸血部
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• 全血製剤

  全血製剤は、採血した血液に保存液を加えただけの製剤です。かつては輸血の主役でしたが、現在では成分輸血が確立されたため、大量出血ですべての成分が同時に不足するような極めて限定的な状況を除き、ほとんど使用されなくなっています。

   

  参考）血液製剤の種類｜宮崎県赤十字血液センター｜日本赤十字社
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日本赤十字社：輸血用血液製剤の種類一覧
※上記リンクでは、実際の製剤の写真や詳細な規格が確認でき、視覚的な理解が深まります。

 

血漿分画製剤の用途と特徴

血漿分画製剤は、輸血用血液製剤とは異なり、血漿中に含まれるタンパク質を物理化学的に分離・精製して作られる「医薬品」としての側面が強い製剤です。これらは瓶に入った液状や凍結乾燥製剤として供給され、特定の疾患治療に特化しています。

 

参考）血漿分画製剤　一般社団法人日本血液製剤協会
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• アルブミン製剤

  アルブミンは血漿タンパクの約60%を占める成分で、血管内の水分を保持し、血液の浸透圧を維持する役割があります。アルブミン製剤は、出血性ショックや重度の熱傷（やけど）、ネフローゼ症候群などで血液中のアルブミンが著しく低下した際に使用されます。農業従事者において、野焼き中の広範囲な熱傷事故などが発生した場合、循環血液量を維持するためにこの製剤が救命の鍵となることがあります。

   

  参考）https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/clinic/thoracic_surgery/120/030/index.html
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• 免疫グロブリン製剤

  免疫グロブリンは、体内に侵入したウイルスや細菌などの病原体と戦う「抗体」の役割を持つタンパク質です。この製剤は、重症感染症の治療や、生まれつき免疫機能が低い方への補充療法、さらには川崎病や特発性血小板減少性紫斑病（ITP）などの自己免疫疾患の治療にも広く用いられています。農業環境では土壌中の細菌感染リスク（破傷風など）があり、これに関連する抗破傷風人免疫グロブリン製剤もこのカテゴリーに含まれます。

   

  参考）勉強会　一般社団法人日本血液製剤協会
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• 血液凝固因子製剤

  血友病などの先天的に特定の凝固因子が欠乏している患者さんに対して、その不足分を補充するために使用されます。第VIII因子製剤や第IX因子製剤などがあり、出血傾向を抑制し、関節内出血などの重篤な合併症を防ぐために定期的に投与されることもあります。
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一般社団法人日本血液製剤協会：血漿分画製剤について
※血漿分画製剤の詳しい製造工程や、各製剤がどのような疾患に使われるかが詳細に解説されています。

 

有効期間と保存温度の管理基準

血液製剤は「生きた細胞」や「不安定なタンパク質」を含むため、その品質を維持するための管理基準は極めて厳格です。一般的な医薬品のように常温で長期間放置することはできず、種類ごとに定められた温度と期間を守らなければ、致命的な副作用を引き起こしたり、効果が失われたりする恐れがあります。
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製剤の種類	保存温度	有効期間	特記事項
赤血球製剤	2～6℃（冷蔵）	採血後21日間	凍結厳禁。酸素運搬機能を維持するため低温で代謝を抑える​。
血小板製剤	20～24℃（室温）	採血後4日間	振とう保存が必要。低温にすると血小板が変性し寿命が縮むため、室温で揺らし続ける​。
血漿製剤(FFP)	-20℃以下（冷凍）	採血後1年間	凝固因子は熱に弱いため、凍結して活性を保つ。使用直前に解凍する​。
全血製剤	2～6℃（冷蔵）	採血後21日間	現在はほとんど流通していないが、管理は赤血球製剤に準じる​。
アルブミン製剤	室温（30℃以下）	製造後2～3年	血漿分画製剤は精製されているため、比較的長期保存が可能 参考）https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/0000154711.pdf ​。

特に注意すべきは血小板製剤です。有効期間が「採血後4日間」と極めて短く、検査や製造の時間を除くと、医療機関で使用できる期間は実質3日程度しかありません。これが、常に新鮮な献血協力が必要とされる最大の理由です。また、保存中に振とう（シェーカーで揺らすこと）を止めると、血小板同士が凝集してしまい、輸血しても効果が得られなくなる可能性があります。
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一方、新鮮凍結血漿（FFP）は-20℃以下であれば1年間保存可能ですが、一度解凍してしまうと再凍結はできず、凝固因子の活性が低下するため速やかに使用する必要があります。農業地域の診療所などでは、これらの製剤を常備することは難しく、緊急時には基幹病院や血液センターからの緊急搬送が必要となるケースが多々あります。この「タイムラグ」が、地方における救急医療の大きな課題の一つとなっています。
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【独自】農業事故とマムシ咬傷への備え

ここからは視点を少し変えて、農業従事者の皆様に特化した「血液製剤（および関連製剤）」の知識をお伝えします。農業は自然と向き合う仕事であり、都市部では考えられないようなリスクが存在します。その代表例が「マムシ咬傷」と「農機具による重度外傷」です。

 

• マムシ咬傷と抗毒素血清

  農作業中、草むらに潜むマムシに噛まれる事故は後を絶ちません。マムシ毒は出血毒や筋肉壊死を引き起こし、重症化すると急性腎不全や視力障害に至ることもあります。この治療に使われる「マムシ抗毒素血清」もまた、動物（ウマ）の血液から作られる血漿分画製剤の一種（生物学的製剤）と考えることができます。抗毒素血清は、マムシ毒を中和する強力な効果がありますが、ウマのタンパク質に対するアレルギー反応（アナフィラキシーショックや血清病）のリスクもあるため、投与は慎重に行われます。マムシの活動が活発な時期には、自分が作業するエリアのどの病院に血清が常備されているかを確認しておくことは、命を守るための立派なリスクマネジメントです。

   

  参考）マムシ
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• 破傷風と免疫グロブリン

  土を扱う農業者にとって、破傷風菌は身近な脅威です。古釘を踏んだり、鎌で指を切ったりした傷口から感染すると、筋肉の硬直や呼吸困難を引き起こします。これに対する治療薬である「抗破傷風人免疫グロブリン」も血漿分画製剤の一つです。怪我をした直後の予防投与や、発症後の治療に用いられます。定期的な破傷風ワクチンの接種と合わせ、受傷時には速やかに医療機関で相談することが重要です。
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• 農機具事故と大量輸血

  トラクターの転倒や耕運機の巻き込み事故は、四肢の切断や骨盤骨折など、生命に関わる大量出血を引き起こすことがあります。このような「外傷性ショック」の状態では、単に赤血球を補うだけでなく、凝固因子（血漿）や血小板も同時に大量に投与する「大量輸血プロトコル」が必要になります。血液製剤は「3種類揃って初めて本来の血液の機能を果たす」ことができるのです。地方の農村部で事故が起きた場合、ドクターヘリなどで血液製剤を持参した医師が現場に急行するシステムも整備されつつありますが、初期の止血処置（圧迫止血など）が生死を分けることも忘れてはいけません。

   

  参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11011783/
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一般社団法人血清療法研究所：マムシ咬傷の治療
※マムシ抗毒素血清の仕組みや、咬傷時の詳細な症状、治療経過について専門的な知見が得られます。

 

安全性確保と副作用への対策

血液製剤は他人の血液から作られるため、感染症や免疫反応のリスクがゼロではありません。しかし、現代の医療ではこれらのリスクを最小限に抑えるための多重の安全対策が講じられています。

 

• 感染症対策（NAT検査）

  献血された血液は、すべて高感度の「核酸増幅検査（NAT）」が行われ、B型・C型肝炎ウイルスやHIVなどの有無が厳しくチェックされます。これにより、ウイルス感染のリスクは極めて低いレベルまで低減されています。しかし、検査の限界（ウインドウ期など）も存在するため、輸血を受ける際には医師から同意書による説明が行われます。

   

  参考）https://www.jrc.or.jp/mr/news/pdf/0824_yuketsuyouketsuekiseizai.pdf
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• 放射線照射によるGVHD予防

  輸血における最も重篤な副作用の一つに「輸血後移植片対宿主病（GVHD）」があります。これは、輸血された血液中のリンパ球が、患者さんの体を「異物」とみなして攻撃してしまう病気で、発症すると致死率が極めて高いものです。これを防ぐため、現在の輸血用血液製剤（特に赤血球・血小板）のほとんどは、事前に放射線を照射してリンパ球の増殖能力を奪う処理が施されています。製剤名に「照射」とついているのはこのためです（例：照射赤血球液-LR）。
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• 副作用への対応

  輸血中に発熱、発疹（じんましん）、血圧低下などのアレルギー反応が起こることがあります。これらの多くは軽度ですが、稀にアナフィラキシーショックのような重篤な反応も起こり得ます。そのため、輸血中は看護師や医師が頻繁に患者さんの状態（バイタルサイン）を確認します。また、輸血前にお薬（抗ヒスタミン薬など）を投与して予防することもあります。

   

  参考）長野県献血推進協議会輸血療法部会／長野県
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• 白血球除去（LR）

  現在の血液製剤は、製造工程で白血球を除去するフィルター処理（Leukocytes Reduced: LR）が行われています。白血球は発熱反応やウイルス感染の媒体となりやすいため、これを取り除くことで副作用の発生率を大幅に下げています。製剤のラベルに「LR」と記載されているのは、「白血球除去済み」という意味です。
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農業従事者の皆様にとって、血液製剤は「遠い世界の薬」ではなく、日々の作業リスクに対する「最後の砦」とも言える存在です。正しい知識を持ち、万が一の際には医師の説明をしっかりと理解できるようにしておくことが、ご自身とご家族の命を守ることにつながります。安全対策は日々進歩しており、過度に恐れることなく、必要な時には適切な治療を受けることが大切です。

 

 

輸液製剤 組成早見表 大塚製薬