フェリチン低い原因と貧血と鉄欠乏

フェリチン低い原因

フェリチン低値の要点

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フェリチンは「貯蔵鉄」の目安

血清フェリチンは体内の貯蔵鉄を反映し、鉄欠乏の評価に役立ちます（低い＝貯蔵鉄が枯れてきているサイン）。

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原因は「失う」「入らない」「使えない」

出血（失う）、摂取不足・吸収不良（入らない）、炎症などで鉄が回らない（使えない）を切り分けると整理しやすくなります。

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農業は「汗・胃腸・飲み物」が盲点

忙しさで食事が偏りやすく、濃いお茶・コーヒー、胃の不調や薬、炎症（けが・感染）などが重なると鉄欠乏が進みやすい点に注意します。

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フェリチン低い原因

フェリチン低い原因としての鉄欠乏と貧血

フェリチンは鉄を貯蔵し、血清鉄の維持にも関与するタンパク質で、貯蔵鉄の状態を反映する検査として位置づけられています。
血清フェリチンが低下する原因で最も一般的なのは鉄欠乏で、貯蔵鉄が減るほどフェリチンも減少します。
また「フェリチンが先に下がり、血清鉄、ヘモグロビンの順に影響が出る」ため、見た目は貧血ではなくても“先回りで枯渇が進行している”ことがあります。
ここで重要なのは、「フェリチン低値＝必ずしも今すぐ重い貧血」ではない一方、「原因検索を後回しにしない」ことです。

参考）満岡内科・循環器クリニック

貧血の分類では、鉄欠乏性貧血の典型として“血清鉄低下・TIBC上昇・フェリチン低値”が挙げられ、まずこのセットで評価を進めます。

参考）https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/104/7/104_1375/_pdf

検査会社の解説でも、鉄欠乏性貧血または貧血のない鉄欠乏症の診断基準として「血清フェリチン12 ng/mL未満」が示されています。

参考）フェリチン｜蛋白｜免疫血清学検査｜WEB総合検査案内｜臨床検…

フェリチン低い原因の出血（月経・消化管）

フェリチンが低い背景で頻度が高いのは「慢性的に鉄を失っている」パターンで、代表は月経による鉄喪失です。
女性は月経により鉄を失うため貯蔵鉄が少なく、フェリチン値が男性より低い傾向がある、という説明が検査解説にもあります。
閉経後は月経がなくなるため、加齢とともにフェリチンが上昇し男性の値に近づく傾向も示されています。
もう一つの大きな「失血源」が消化管で、胃・腸からの出血は自覚しにくいことがあるため、鉄欠乏性貧血と診断したら原因究明が重要だと内科学会誌の整理でも強調されています。

忙しい時期ほど市販鎮痛薬（NSAIDsなど）を常用して胃を荒らす、という生活背景があると、出血・胃の不調・食欲低下が連鎖しやすい点は要注意です（薬剤起因の可能性も含めて評価が必要とされています）。

「立ちくらみだけで片づけず、便が黒い、胃痛、体重減少、息切れが強い」などがあれば、早めに医療機関で相談し検査につなげるのが安全です。

フェリチン低い原因の吸収不良と緑茶

鉄は「摂れば終わり」ではなく、胃酸や腸の状態、食べ合わせで吸収効率が大きく変わります。
緑茶に含まれるタンニン（カテキン等）は鉄と結合して吸収を妨げることがあり、食事中・食前後の濃い緑茶やコーヒーを控える工夫が勧められています。
実際に日本のコホート研究の報道として、コーヒーや緑茶の摂取量が多いほど血清フェリチンが低い関連がみられた、という内容が紹介されています。
一方で、ビタミンCは鉄の吸収を促進する要因として知られ、緑茶・コーヒーのタイミング調整と合わせて、食事での“吸収を上げる設計”が現実的です。

参考）お茶をたくさん飲むと貧血になる？噂の真相を解説

農業従事者の場合、作業の合間に「濃いお茶で一気に水分補給」しがちですが、鉄を取りたい食事（弁当・朝食）と飲み物の時間が重なると不利になります。

参考）https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/division/nutrition_management/info/seminar/recipe/recipe165.pdf

対策としては、食事と緑茶・コーヒーの間隔をあける、鉄を含む食品にビタミンC源（柑橘、野菜、果物）を組み合わせる、という“手間の少ない変更”から始めるのが継続しやすいです。

フェリチン低い原因と慢性炎症と診断

貧血の鑑別では、フェリチンだけでなく、血清鉄、TIBC、CRPなどを同時に見て、鉄欠乏か、慢性炎症に伴う貧血（鉄利用障害）かを切り分ける流れが示されています。
慢性炎症に伴う貧血では、炎症によって鉄の吸収・利用が低下し、血清鉄やTIBCが低下しフェリチンが増加するパターンが典型です。
この背景には、炎症で増えるヘプシジンがフェロポルチンを抑えて鉄の移動を妨げる、という分子機序が解説されています。
ここが重要な落とし穴で、「フェリチンが低い＝鉄欠乏」と考えやすい一方、炎症が強いとフェリチンは高めに出て“隠れる”ことがあります。

逆に言えば、フェリチンがしっかり低い場合は、炎症で盛られていない（または炎症が強くない）状況で貯蔵鉄が減っている可能性が高く、出血・摂取不足・吸収不良の優先度が上がります。

農繁期に起こりやすい「けがの化膿」「慢性的な歯周病」「長引く感染」なども炎症側の要素になるため、CRPなどと併せて総合判断するのが安全です。

フェリチン低い原因の独自視点：農業の発汗と食事設計

意外と見落とされやすいのが、「農業の生活リズム」そのものが、鉄欠乏の“条件を揃えやすい”点です（忙しさによる食事の質低下＋飲み物の影響＋胃腸の不調が同時に起きやすい）。
検査解説でも、鉄欠乏が進むと貯蔵鉄の減少に伴いフェリチンが下がることが示されており、生活の積み重ねが数値に表れます。
「汗で鉄が大量に出る」と断定できるデータは別途評価が必要ですが、現場感としては発汗量が増える季節ほど水分・塩分に意識が向き、鉄やたんぱく質の優先順位が落ちることが起きがちです。
そこで現実的な対策は、“鉄を増やす”より先に“鉄が減る導線を断つ”ことです。

具体的には、①食事中・直後の濃い緑茶やコーヒーを避ける、②ビタミンCと一緒に摂る、③弁当の主菜に鉄を含む食材を固定枠で入れる、のようにルール化すると続きます。

また、フェリチン12 ng/mL未満が鉄欠乏の診断基準として示されているため、数値がそこに近い・下回る場合は、自己判断のサプリだけで済ませず原因（出血、消化管、婦人科、食事・吸収）を医療機関で確認するのが安全です。

原因と対策を考えるうえで役立つ簡易チェック（目安）は次の通りです。

・🩸出血が疑わしい：月経量が多い／不正出血／便が黒い・赤い／胃痛が続く
・🍱摂取不足が疑わしい：主菜が少ない、肉・魚・豆が少ない、朝食抜きが多い
・🍵吸収阻害が疑わしい：食事中に濃い緑茶・コーヒーが習慣、胃薬の常用、胃の不調が長い
・🔥炎症が疑わしい：慢性的な痛み・感染が続く、CRP高値を指摘されたことがある
食生活や生活習慣の調整で改善が期待できる一方、鉄欠乏性貧血と診断した場合は原因究明が重要とされているため、症状がある・数値が低い・再発する場合は受診して検査を組み合わせて評価してください。

消化器・食事の工夫（緑茶・コーヒーと鉄、ビタミンCの組み合わせ）について具体的に書かれている参考。
食事中のタンニン（緑茶・コーヒー等）を控え、鉄とビタミンCを同時に摂る工夫の注意点（貧血食の指導資料）国立がん研究センター『貧血がある方のお食事』
検査（フェリチンの意味、12 ng/mL未満の位置づけ、上がる/下がる病態）がまとまっている参考。
フェリチンの臨床的意義、低値の代表原因（鉄欠乏）と診断基準（12 ng/mL未満）臨床検査案内（フェリチン解説）
貧血の分類、鉄欠乏と慢性炎症の鑑別（フェリチン・TIBC・CRPの見方）が体系立っている参考。
小球性/正球性/大球性での鑑別と、鉄欠乏・慢性炎症の検査パターン（診断の進め方）日本内科学会雑誌「貧血の分類と診断の進め方」