リパーゼ基準値高い原因と膵炎？症状やストレスと食事と再検査

リパーゼ基準値高い時の対策

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まずは消化器内科へ

膵臓の特異的なマーカーです。自己判断せず専門医の受診を。

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アルコールは厳禁

数値が落ち着くまでは禁酒し、脂っこい食事も控えましょう。

🚜

農作業中の脱水に注意

水分不足は膵液をドロドロにし、膵炎のリスクを高めます。

このページの目次

リパーゼの基準値が高い

リパーゼの基準値が高い

健康診断の結果表を見て「リパーゼ」という聞き慣れない項目の数値が基準値を超えており（基準値は医療機関により異なりますが、一般的に13〜55 U/L程度）、不安を抱えている農業従事者の方も多いのではないでしょうか。特に、収穫期や繁忙期が終わった後の健診でこの数値が引っかかるケースが散見されます。リパーゼは、主に膵臓（すいぞう）で作られる消化酵素の一つで、中性脂肪を分解する働きを持っています。

血液中のリパーゼ濃度が高くなるということは、膵臓の細胞が何らかの原因で破壊され、本来は腸の中に分泌されるはずの酵素が血液中に漏れ出している状態を示唆しています。肝機能の数値などと異なり、「少し高いけれど様子を見よう」と安易に放置するのは危険な場合があります。なぜなら、膵臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、自覚症状が出たときには病状が進行していることがあるからです。

参考）リパーゼ｜臨床検査項目の検索結果｜臨床検査案内｜株式会社ファ…

ここでは、リパーゼが高くなる原因、疑われる病気、そして農家の方特有の生活環境がどのように影響するかについて、医学的な見地と現場の視点を交えて詳しく解説します。

リパーゼ基準値高い原因と膵炎の初期症状

リパーゼの数値が高い場合、最も強く疑われるのが膵炎（急性膵炎・慢性膵炎）や膵石症、場合によっては膵臓がんなどの膵疾患です。特にリパーゼは、同じく膵酵素である「アミラーゼ」よりも膵臓への特異性が高く、膵臓の状態をより正確に反映すると言われています。

参考）https://kango-oshigoto.jp/hatenurse/article/4088/

急性膵炎と慢性膵炎の違い
それぞれの特徴を理解しておくことが重要です。

急性膵炎
- メカニズム: アルコールや胆石などが原因で、膵液の流れが滞り、膵臓自身を消化してしまう（自己消化）病態です。
- 主な症状: 突然の激しい上腹部痛（みぞおち付近）、背中の痛み、吐き気、嘔吐、発熱。特に、脂っこい食事やアルコールを摂取した後に痛みが強くなる傾向があります。
  参考）急性膵炎
- 緊急度: 重症化すると多臓器不全を起こし、命に関わることもあるため、直ちに入院治療が必要です。

慢性膵炎

メカニズム: 長期間にわたるアルコール摂取などにより、膵臓の組織が徐々に破壊され、線維化（硬くなること）していく病態です。
主な症状: 鈍い腹痛、背部痛、食欲不振、下痢（脂肪便：脂肪が消化できず便に混じる）、体重減少。初期には無症状のことも多いですが、進行すると糖尿病を併発することもあります。
参考）慢性膵炎についてご存知ですか？＆nbsp;
特徴: 不可逆的（元に戻らない）な変化であるため、進行を止めることが治療の主目的となります。

なぜ数値が上がるのか？
膵臓の腺房細胞（酵素を作る細胞）が壊れると、細胞内のリパーゼが血中に逸脱します。また、腎不全などで尿への排泄が低下した場合にも、血中濃度が高くなることがあります（腎排泄型酵素のため）。したがって、リパーゼが高い＝必ずしも膵臓がんというわけではありませんが、膵臓に何らかの負担がかかっている明確なサインです。

見逃してはいけないサイン
農作業中に「なんとなく背中が重い」「腰痛だと思っていたら実は膵臓からの放散痛だった」というケースは少なくありません。筋肉痛や疲労と混同しやすいですが、安静にしていても痛みが改善しない、食事をすると痛む場合は要注意です。

日本膵臓学会（一般の皆様へ）
※膵臓の病気に関するガイドラインや専門医のリストが掲載されており、正しい知識を得るのに役立ちます。

リパーゼ基準値高い症状とストレスの影響

「ストレスで胃が痛い」とはよく言いますが、実はストレスは膵臓にも大きな悪影響を及ぼします。直接的にストレスがリパーゼを上昇させるわけではありませんが、ストレスに対する体の反応や、それに伴う行動の変化が間接的な原因となります。

自律神経と膵臓の関係
強いストレスを感じると、自律神経のバランスが崩れます。

交感神経の過緊張: 血管が収縮し、内臓への血流が低下します。膵臓は血流障害に非常に弱い臓器であり、微小循環が悪化することで炎症が起きやすくなります（虚血性変化）。
十二指腸乳頭の収縮: ストレスにより、胆汁や膵液の出口である「オッディ括約筋」が痙攣・収縮し、膵液の流れが悪くなることで膵内圧が上昇し、酵素が漏れ出しやすくなります。

ストレス起因の「代償行動」が最大のリスク
農作業の天候不順、資材高騰、後継者問題など、農業経営には精神的なプレッシャーがつきものです。このストレスを解消するために、以下の行動をとっていませんか？

暴飲暴食（特にアルコール）: アルコールは膵液の分泌を過剰にする一方で、出口（オッディ括約筋）を締め付けるため、膵臓内で「出口のない膵液」が充満し、パンパンに腫れ上がらせます。これが最も典型的なリパーゼ上昇のプロセスです。
早食い・ドカ食い: 忙しさにかまけて食事を短時間で詰め込むと、急激に消化酵素が必要となり、膵臓に過負荷がかかります。
喫煙: タバコは慢性膵炎や膵臓がんの確実なリスク因子です。血管収縮作用に加え、膵液中の重炭酸塩（酸を中和する成分）の分泌を減少させ、膵石ができやすい環境を作ります。

無症状でも要注意
「痛くないから大丈夫」ではありません。リパーゼが基準値の2〜3倍あっても、自覚症状がないことは珍しくありません。これは「沈黙の臓器」たる所以であり、症状が出たときにはすでに慢性膵炎が進行している可能性があります。ストレスを感じている時期に数値が上がったのであれば、それは体が発している「休息が必要」というSOSです。

リパーゼ基準値高い食事内容と消化器内科

リパーゼが高いと指摘された場合、最初に行うべきは消化器内科の受診です。しかし、受診までの間、あるいは治療の一環として、直ちに生活習慣、特に「食事」を見直す必要があります。膵臓を休ませるための食事療法は、数値改善の鍵を握ります。

避けるべき食事（NGリスト）
膵臓は脂肪を分解する酵素を出す臓器なので、脂肪摂取が最大の刺激になります。

揚げ物全般: 天ぷら、トンカツ、フライドポテトなどは、消化に大量のリパーゼを必要とします。
脂身の多い肉: バラ肉、霜降り肉、加工肉（ソーセージ、ベーコン）。
アルコール: ビール、日本酒、焼酎など種類を問わず、膵臓への直接的な毒性があります。「度数が低いから大丈夫」は間違いです。
刺激物: 激辛料理、カフェインの過剰摂取も膵液分泌を促進します。
ラーメン・中華料理: 脂質が多く、塩分も高いため、膵臓と腎臓の両方に負担をかけます。

推奨される食事（OKリスト）
「低脂肪・高タンパク・消化の良いもの」が基本です。

主食: おかゆ、うどん（煮込み）、柔らかく炊いたご飯。
タンパク質: 白身魚（タラ、カレイ）、鶏のささみ・胸肉（皮なし）、豆腐、納豆。
野菜: 繊維の柔らかい野菜（大根、カブ、キャベツ）を煮たもの。ごぼうやレンコンなど繊維の硬いものは消化に悪いため避けるか、細かく刻んでください。
調理法: 「揚げる」「炒める」ではなく、「蒸す」「煮る」「茹でる」を選びましょう。

消化器内科での対応
消化器内科を受診すると、通常は以下の検査が行われます。

詳細な血液検査: リパーゼだけでなく、アミラーゼ、トリプシン、肝機能、CRP（炎症反応）、腫瘍マーカー（CA19-9など）をチェックします。
参考）https://www.askdoctors.jp/search/topics/q:%E3%83%AA%E3%83%91%E3%83%BC%E3%82%BC%E3%81%8C%E9%AB%98%E3%81%8F%E3%81%AA%E3%82%8B%E3%80%82
画像検査:
- 腹部超音波（エコー）: 膵臓の腫れや膵管の拡張、胆石の有無を確認します。ただし、膵臓は胃の裏側にあるため、ガスで見えにくいことがあります。
- 造影CT: 膵臓の全体像、壊死の有無、腫瘍の有無を詳細に描出します。膵炎の診断には必須に近い検査です。
  参考）https://www.suizou.org/pdf/250108/file2.pdf
- MRCP（MRI胆管膵管撮影）: 胆石や膵管の異常を詳細に調べます。

日本消化器病学会（急性膵炎診療ガイドライン）
※治療の流れや重症度判定の基準について詳しく解説されている専門的な資料です。

リパーゼ基準値高い再検査とアミラーゼの違い

健康診断で「再検査」の判定が出た場合、多くの人が疑問に思うのが「アミラーゼとの違い」と「なぜリパーゼだけ高いのか？」という点です。

アミラーゼとリパーゼの違い

特徴	アミラーゼ (Amylase)	リパーゼ (Lipase)
分解対象	糖質（デンプン）	脂質（脂肪）
由来臓器	膵臓＋唾液腺（おたふく風邪などでも上昇）	ほぼ膵臓のみ
特異性	低い（他の病気でも上がりやすい）	高い（膵臓の異常を強く示唆）
血中半減期	短い（炎症後、早めに正常化する）	長い（炎症後、長く高値が続く）参考）第10章 10-2：急性膵炎

リパーゼだけが高い理由
「アミラーゼは正常なのに、リパーゼだけ高い」というケースがあります。これにはいくつかの理由が考えられます。

回復期である可能性: 急性膵炎や一時的な膵障害が起きた後、アミラーゼは数日で正常値に戻りますが、リパーゼは1〜2週間高値が続くことがあります。つまり、「少し前に膵臓を傷める出来事があった」ことの名残である可能性があります。
参考）シグナスオートLIPに対して高TG血清が与える影響の解明
慢性膵炎: 慢性化すると、アミラーゼの上昇は軽度または正常範囲に留まることがあり、リパーゼの方が感度よく異常を拾うことがあります。
マクロリパーゼ血症: リパーゼが血液中の免疫グロブリン（抗体）と結合して巨大化し、腎臓から排泄されなくなる現象です。病気ではないのに数値だけが高く出る「生理的な高値」です。再検査でもずっと高く、画像検査で異常がない場合、この可能性が疑われます。

再検査を受けるタイミング
基本的には「直ちに」受けるべきですが、仕事の都合などで難しい場合でも、1ヶ月以内には必ず受診してください。再検査では、空腹時採血を行うことが一般的です（食後は中性脂肪の影響などで数値が変動する可能性があるため）。

再検査で確認すべきこと
医師には以下の点を伝えると診断の助けになります。

健診の数日前に飲酒をしたか？
最近、背中やみぞおちの痛みがあったか？
体重が急に減っていないか？
尿の色が濃くなっていないか？（黄疸の兆候）
糖尿病の治療歴や家族歴はあるか？

リパーゼ基準値高い農家特有の農作業と農薬の意外なリスク

ここでは、一般的な健康サイトではあまり触れられない、農業従事者ならではのリスク要因について深堀りします。農家の方がなぜリパーゼ高値になりやすいのか、環境要因から考察します。

1. 農薬（有機リン系）と膵臓への影響
非常にデリケートな話題ですが、特定の農薬、特に殺虫剤として使われる有機リン系の薬剤への曝露が、稀に急性膵炎を引き起こす可能性があることが医学的に報告されています。有機リン剤は神経系に作用しますが、同時に膵臓の分泌過多を引き起こしたり、オッディ括約筋の緊張を高めたりする作用があると考えられています。

散布作業後に腹痛を感じたり、吐き気がする場合は、単なる「農薬酔い」ではなく、膵臓への影響である可能性もゼロではありません。防護マスクや手袋の着用を徹底し、散布後は直ちに体を洗うなど、曝露対策を見直してください。

2. 慢性的な脱水と血液粘度
ビニールハウス内での作業や夏の炎天下での草刈りなど、農作業は過酷な環境下で行われます。

脱水のリスク: 汗をかいて体内の水分が減ると、血液が濃縮されてドロドロになります（血液粘度の上昇）。
膵微小循環障害: 膵臓は非常に細かい血管網で支えられています。血液がドロドロになると、膵臓内の微細な血流が悪くなり、細胞が酸素不足に陥って壊死しやすくなります。これが「虚血性膵炎」の引き金になります。
対策: 「喉が渇いた」と感じる前に、こまめにスポーツドリンクや経口補水液を摂取することが、熱中症だけでなく膵臓を守ることにも繋がります。

3. 不規則な食事と「収穫後の打ち上げ」
収穫期は食事時間が不規則になりがちです。空腹時間が長く続いた後に、急に大量の食事を摂ると、休んでいた膵臓が急激にフル稼働させられ、大きな負担がかかります。

また、収穫が終わった安堵感から、地域の集まりや慰労会で大量のアルコールを摂取することも多いでしょう。「疲労＋脱水＋空腹＋大量飲酒」は、急性膵炎を発症させる最悪のコンボです。このタイミングで救急搬送される農家の方は決して少なくありません。

4. 農業機械の振動と身体的ストレス
トラクターやコンバインなどの長時間運転による全身振動は、内臓への物理的なストレスとなり得ます。直接的に膵炎を起こすわけではありませんが、慢性的な疲労蓄積は自律神経を乱し、前述の膵血流障害を助長する要因の一つとなります。

農家の方への提言
体が資本の農業だからこそ、リパーゼの数値は「働き方を見直せ」という警告灯です。